长圆针技术是在中医经筋理论指导下，运用《内经》九针之长针与员针相结合的针具，以解结法松解结筋病灶治疗疾病的方法。本方法具有易操作、见效快、效果好、创伤小、易于推广等特点。适用于骨伤科疼痛性疾病。
一、基本操作方法
1.常用针具：长圆针（见图1）由针柄、针身和针尖组成。针尖分为剑头型、平刃型、斜刃型。规格：1.0mm×2.5cm、3.5cm、4.5cm三种型号。
2.术前准备：治疗室应清洁、通风良好，备有相应的抢救条件。
3.定位：根据经筋辨证规律，仔细检查结筋病灶点，用紫碘标记，每次选１～５个点治疗。
4.消毒：常规消毒。
5.局部麻醉：0.25％利多卡因注射液2ml，缓慢分层次注射至结筋病灶点。
6.进针：医者手腕固定在患者体表，用持笔法持针，用指腕力缓慢加压、垂直进针至结筋病灶点。
7.操作方法：关剌法、恢剌法、短刺法。
（1）关刺法：将长圆针刺入皮肤后直刺至结筋病灶点表层（1），左右横行刮拨（2、3），以解除表层粘连。
（2）恢刺法：关刺后，将针直刺至结筋病灶点深面（1），沿针刃方向，向前（2）或向后举针（3），挑拨结筋病灶点粘连，以松解减压。
（3）短刺法：直刺至骨膜做上下、左右切刺。
8.出针：快速出针，用无菌纱布或棉球按压1分钟，无菌敷料包扎2天。
9.7天治疗1次，一般1至3次。
二、常见疾病的长圆针技术
（一）膝痹病（膝关节骨性关节炎）
本病主要是由于年老体弱、肝肾阴虚、气血不足等所致筋骨失养、经筋损伤，形成结筋病灶点。主要表现为膝关节疼痛、关节活动受限。本病依据1994年《中医病症诊断疗效标准》诊断。
【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1.选穴
髌内下：在膝部，当髌骨内下缘，髌内侧副支持带起始部。
膝关次：在膝部，当胫骨外前髁高突处
髌下：在膝部，正当髌骨下缘中点，髌股关节面处。
2操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（二）项痹病（颈椎病）
本病多因久坐耗气、扭挫损伤、气血瘀滞、经脉闭阻不通而致筋肉劳损失养、经筋损伤形成结筋病灶点。以颈部疼痛不适、活动受限，甚则影响正常活动为临床表现。本病依据1994年《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1．取穴
天髎次：在背部，当肩胛内上角处。
天宗次：在背部，当肩胛内上角处。
颈2-7横突：在颈部，当颈椎2～7横突顶端处。
颈2-7棘突：在颈部，当第2～7颈椎棘突顶端处。
2．操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（三）腰痛病（腰椎间盘突出症）
中医认为本病多因跌仆损伤、感受外邪、劳欲太过、经脉闭阻不通而致筋脉失养、经筋损伤形成结筋病灶点。主要表现为腰痛伴放射性下肢痛、麻、胀，咳嗽、打喷嚏等可加剧疼痛。本病依据1994年《中医病症诊断疗效标准》诊断。
【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1．取穴
腰宜次：在臀部，当髂嵴后缘，骶棘肌外缘与髂嵴最高点之间，即臀上皮神经骨纤维管处。
中空次：在髋部，当大转子后缘直上，在扩筋膜张肌后缘中点处。
腰1-5横突：在腰部，正当腰椎横突１～5顶端。
腰1-5棘突：在腰部，当第1～5腰椎棘突顶端。
2．操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法
（四）肩凝症（肩关节周围炎）
本病多因外感风邪、外伤劳损、肝肾阴虚、气血不足而至筋脉失养、经筋损伤形成结筋病灶点。主要表现为肩部疼痛和功能障碍。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断。
【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1．选穴
天宗次：在肩背部，正当冈下窝中。
肩痛点：在肩背部，当肩胛骨腋缘上份
抬肩次：在肩前部，当肩关节盂上缘处
肩内陵次：在肩前部，当肱骨结节间沟中。
肩峰：在肩外侧，当肩峰端处。
2．操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
（五）乳癖（乳腺增生）
本病多因气机不畅，冲任失调，痰瘀凝结而至筋脉失养、经筋损伤形成结筋病灶点。主要表现为乳房疼痛、乳房肿块。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断。
【治则治法】理筋解结，舒筋活血。
【操作步骤】
1.选穴
天宗次：在背部，当肩胛内上角处。
2.操作手法：关刺法、恢刺法、短刺法。
三、禁忌症
1.患有血友病等出血性疾病者。
2.合并严重内脏病者。
3.伴有发热、局部皮肤炎症者。
4.有利多卡因等应用药物过敏者。
5.年老体弱、妇女妊娠期者。
四、注意事项
1.熟悉解剖结构，避开结筋病灶点周围重要的神经、血管。
2.准确定位，松解严格控制在结筋病灶范围内。
3.长圆针解结治疗时应沿神经、血管纵轴方向进行，严禁横行操作。
4.进针或操作遇有电击感、剧痛感时，立刻停止操作。
（编委：李江舟）
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