感谢金老师的良苦用心，今日的总结为：

　　1,椎体终板炎，椎体终板骨软骨炎。多由椎间盘变性，引起椎体终板炎的原因有多种，如年龄，陈旧性外伤，无菌性炎症，长期服用激素等。针刀治疗终板炎的原理为，松解椎板多裂肌回旋肌，改善力平衡，改善血供。周期比较长，大概要2-3年。

　　2，整体调节，高张力点要松解。老年人背部针刀后，不宜拔罐，防止自发性气胸。

　　3,肩周炎患者要考虑三角肌后束边缘松解（四边孔），顽固性肩周炎要考虑肩峰下滑囊，深部肌肉松解。配合穴位治疗，天宗，肾关穴，反后绝穴，中关穴等。

　　4，背阔肌训练可每隔四小时训练一次，一次七组。4,肱三头肌长头盂下结节处松解，沿肩胛骨外侧缘向外上，触到盂下结节，一号镇痛液，针刀到骨面，向关节囊方向松解，落空，术后拉伸，上臂屈肘上举后伸。（胥老师）4,掌侧面，食指对应肺，中指对应心，无名指对应肝，小指对应肾。放血疗法可对应相应脏器放血。

　　5,运动评估分拉伸评估，缩短评估，神经评估（包括运动，感觉，肌力测试，腱反射）

　　6,长期佩戴腰带，也可能引起肌肉萎缩，注意并发症。

　　7,若患者侧偏时损伤，考虑的一个思路是，一侧腰方肌牵拉，对侧小关节的挤压。

　　8,针刀术后，有时反应越剧烈，效果越好，因长期挤压，突然解压，局部急性水肿，有个缓解期。注意沟通。

　　9,局部无压痛，活动无障碍，找神经。半膜肌是内侧膝关节疼痛的重要原因。针刀治疗半膜肌止点时，不到骨面。腰三横突是治疗膝关节疼痛的很重要点。

　　10,阔筋膜张肌可密集型松解。

　　11,诊断结合评估，精确到位，更科学。

　　12,腘绳肌，大腿后侧的肌群，包括半腱肌，半膜肌，股二头肌长头，腘绳肌与股四头肌相对应。股二头肌，半腱肌，半膜肌起于坐骨结节，股二头肌短头起于股骨粗线。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨，半腱肌，半膜肌止于胫骨内侧髁。腘绳肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲，维持膝关节稳定，尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构。由坐骨神经支配

　　13,拉伸是被动运动，激活是肌肉的拮抗运动。注意指诊，硬，条索，高张力的辨别。针刀术后，适当配合拔罐，拉伸效佳。

　　感谢金老师讲解，请指正！

　　全国针刀医学临床进修学员：绵阳-唐玉梅