感谢金老师的讲解，今天的知识点总结:

　　1.一般封闭治疗，第一次大约管半年，第二次大约管3个月，第三次大约管1个月。而且封闭治疗，建议一年同一部位最好不要超过4次。

　　2.止痛药大都比较伤胃，如患者不能耐受，可改为肛门给药。

　　3.双眼胀，考虑第三枕神经旁，此区是眼的反射区。

　　4.乳突区有问题，对侧头颊肌一般都有问题。

　　5.小结节穴，是治疗踝扭伤，痛风的特效穴。内关可治疗对侧膝痛。

　　6.下肢外展无力应考虑臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌的问题。

　　7.患者诉弯腰痛，起立痛，无明显压痛，需要仔细评估，首先排除椎管内的问题，再仔细评估是那块肌肉的问题。

　　（1）坐下弯腰不痛说明是腘绳肌和三头肌的问题。进一步评估是腘绳肌还是三头肌。

　　（2）垫高患肢脚跟，缩短腘绳肌弯腰，患者仍诉腰痛，说明是三头肌的问题.到底是比目鱼肌还是腓肠肌，需进一步评估。

　　（3）患者俯卧位，屈膝90°，踝关节背屈，达到30°说明不是腓肠肌的问题，只能达到15°说明是比目鱼肌的问题。

　　（4）起立痛，要考虑髂腰肌，臀大肌，臀中肌的问题，

　　今日这位患者经过评估是比目鱼肌外侧和髂腰肌的问题，在仔细评估的基础上精准治疗，疗效显著。

　　8.触诊要做到点对点，评估要做到线对线。

　　9.腰方肌的问题，需要做L3-5横突。

　　10.斜方肌上段的牵拉:抬头后仰向对侧牵拉。

　　斜方肌下段的牵拉:低头旋转向对侧牵拉。

　　11.次珍女27岁拉萨

　　患者右侧食指掌指关节处硬结，疼痛不明显。压之质地坚硬，米粒大小，压痛，可活动。硬结边缘处松解。术后硬结当即消失。压痛消失。

　　以上是今天的知识点，请金老师批阅，谢谢您！

　　全国针刀医学临床进修学员：贵州-张美淑