今天是星期三又是大查房的日子，金院长带着我们在病房对病人逐一挨个的问候查体，从局部到整体，从身体到心里，从个人到家庭，人文的关怀都是发自内心的，语言风趣、幽默，对不同职业的病人都一视同仁，这些都是值得我们在临床中好好学习的。

　　1、膝关节病患者，可以在健侧"内关"穴处扎针灸，同时配合患肢运动。

　　2、骨质疏松、肩周炎、肾阴阳亏虚、夜尿多，可以灸肾关穴，肩周炎患者还可以同时配合健侧的反后绝穴，同时配合肩关节活动，对于骨质疏松严重者同时配合骨肽等注射液静滴，同时口服维生素等药物，疗效显著。

　　3、如前列腺增生引起的小便不通，可以灸气海、关元穴。

　　4、凡事身上带窝的都是危险区域，我们做针刀要规避风险。（胥老师）

　　5、患者不能翻身，考虑多裂肌病变，如轻压痛，针刀做到棘突下3mm即可，如深压痛，针刀做时应直到椎板。患者做下去起不来，考虑臀大肌或腘绳肌问题。

　　6、头晕与头昏的区别：头晕：视物旋转，如做周车；头昏：自我感觉头脑昏昏沉沉，脑子不清醒，丢三落四，头昏眼花。

　　7、急性腰痛，可在下肢做放血治疗，尤其是腘窝处，5ml左右，（腰背委中求）。

　　8、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，做的是拇展肌腱之间，0.8刀口，刺破韧带，有液体流出，效果好（解压了），然后再打点麻药。

　　9、屈髋前倾步态，可考虑髂腰肌挛缩，椎管狭窄。

　　10、腰椎视诊，若凹陷，则有滑脱，若平直，则有劳损，需做胸腰结合处。

　　11、脊柱侧弯，要做挛缩侧横突，关节囊，髂嵴。腰1,2横突较短，定位需准确，不能进入椎间孔，要小心脑脊液外漏。

　　12、头不能旋转，旋转角度大，则由乳突肌引起。头不能旋转，旋转角度小，则有椎枕肌引起。

　　14、L4/5椎突的患者一般会引起臀部肌肉的萎缩，是因为支配臀部肌肉的神经差不多都是腰4、腰5分出神经支配。

　　15、腰大肌的拉伸方法如图：

　　以上是今天的知识点，请大家指正，谢谢！

　　全国针刀医学临床进修培训学员：梁素华