颈椎病临床体会:患者陈某，女，48岁，颈部左侧及胸前疼痛两年。查体：双侧C4.5、5.6棘旁压痛明显，左侧为甚，左肩，左胸前，左侧腋窝前均有压痛。左侧胸锁关节较右侧高。MRI示C4.5、5.6、6.7椎间盘突出，以C5.6为甚，颈5椎体高度变矮。

　　金院长接诊后考虑椎间盘突出，压迫臂丛神经。在c型臂下行颈4-5，5-6椎旁神经阻滞和射频治疗，神经外口针刀松解后肩痛消失，胸部依旧疼痛，再行斜方肌、胸锁乳突肌肌肉触激术，交感神经触激术，胸锁关节减压，患者胸前疼痛顿消。金院长接诊患者后判断疼痛范围与脊神经分布有关。顿时让我见识到一种新思路，一种新高度，这是在丰富的临床经验及扎实的知识结构上产生的，让我敬佩不已。

　　晚上重新学习臂丛神经知识如下:臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。斜方肌，胸锁乳突肌肌肉触激术，降低肌肉紧张度，缓解疼痛。

   感谢金院长的临床指导，帮助我变理论知识为临床实践，拓展了我的临床思路，开扩了我的见到识，刺激改变了我的思维方式。再次感谢院长！

　　重庆万州学员:黄重庆